Medicare es el programa de seguro médico de nuestra nación para personas de 65 años o más. Ciertas personas menores de 65 años también pueden calificar para Medicare, incluso las personas con incapacidades y las que tienen fallo permanente del riñón.

El programa ayuda con el costo de la atención médica, pero no cubre todos los gastos médicos ni el costo de la mayoría de la atención a largo plazo. Tiene opciones sobre cómo obtener la cobertura de Medicare. Si elige tener la cobertura de Medicare Original (Parte A y Parte B), puede comprar una póliza de seguro complementario de Medicare (Medigap) de una compañía de seguros privada.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid brindan un alivio equitativo a las personas que no pudieron enviar solicitudes para inscribirse o darse de baja de la prima de la Parte A o Parte B a tiempo debido a dificultades para comunicarse con nosotros por teléfono. Este alivio se aplica al Período de inscripción general, el Período de inscripción inicial y el Período de inscripción especial de 2022.

Si se inscribió o dio de baja en Medicare porque no pudo comunicarse con nosotros por teléfono después del 1 de enero de 2022, se le otorgará tiempo adicional hasta el 30 de diciembre de 2022.

Para informarse mejor, llame al 1-800-772-1213 y oprima 7 para español o use nuestro Localizador de oficinas* para encontrar el número de una oficina local.

Las partes de Medicare

El Seguro Social lo inscribe en Medicare Original (Parte A y Parte B).

• Medicare Parte A (seguro de hospital) ayuda a pagar la atención médica en un hospital o por tiempo limitado en una institución de enfermería especializada (después de una estadía en el hospital). La Parte A también paga algunos cuidados de salud en el hogar y cuidado para enfermos terminales.
• Medicare Parte B (seguro médico) ayuda a pagar los servicios de médicos y otros proveedores de servicios de salud, cuidado ambulatorio, cuidado de salud en el hogar, equipo médico duradero y algunos servicios preventivos.

Otras partes de Medicare son administradas por compañías de seguros privados que siguen las reglas establecidas por Medicare.

• Las pólizas suplementarias (Medigap) ayudan a pagar los copagos, el coseguro y los deducibles de Medicare.
• El plan Medicare Advantage (anteriormente conocido como Parte C) incluye todos los beneficios y servicios cubiertos por la Parte A y la Parte B: medicamentos recetados y beneficios adicionales como la vista, la audición y la atención dental, agrupados en un solo plan.
• La Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados de Medicare) ayuda a cubrir los gastos de los medicamentos recetados.

La mayoría de las personas de 65 años o más tienen derecho para el seguro médico de hospital (Parte A) gratuito si han trabajado y pagado los impuestos de Medicare el tiempo suficiente. Puede inscribirse en el seguro médico de Medicare (Parte B) pagando una prima mensual. Algunos beneficiarios con ingresos más altos pagarán una prima mensual de la Parte B más alta. Para informarse mejor, lea Primas de Medicare: reglas para beneficiarios con ingresos altos.

¿Debo inscribirme en el seguro médico (Parte B)?

Con nuestra solicitud por internet, puede inscribirse en la Parte A (seguro de hospital) y la Parte B (seguro médico) de Medicare. Debido a que debe pagar una prima por la cobertura de la Parte B, puede rechazarla.

Si tiene derecho a los 65 años, su período de inscripción inicial comienza tres meses antes de cumplir 65 años, incluye el mes en que cumple 65 años y finaliza tres meses después de ese cumpleaños.

Si decide no inscribirse en la Parte B de Medicare y luego decide hacerlo más tarde, su cobertura podría retrasarse y es posible que deba pagar una prima mensual más alta mientras tenga la Parte B. Su prima mensual aumentará un 10% por cada período de 12 meses que tuvo derecho a la Parte B, pero no se inscribió, a menos que califique para un «Período de inscripción especial*» (SEP, por sus siglas en inglés).

Si no se inscribe en la Parte B de Medicare durante su período de inscripción inicial, tiene otra oportunidad cada año de inscribirse durante un «período de inscripción general» desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo. Su cobertura comienza el 1 de julio del año en que se inscribe. Para informarse mejor, lea nuestra publicación de Medicare.

Período de inscripción especial (SEP)

Si tiene cobertura de seguro médico bajo un plan de salud de grupo basado en su empleo actual o el de su cónyuge, es posible que no necesite solicitar la Parte B de Medicare a los 65 años. Puede calificar para un «Período de inscripción especial*» (SEP) que le permitirá inscribirse en la Parte B durante:

• Cualquier mes que permanezca cubierto por el plan de salud de grupo y usted o su cónyuge continúen su empleo.
• El período de 8 meses que comienza con el mes posterior a la cobertura de su plan de salud de grupo o el empleo en el que se basa termina, lo que ocurra primero.

Cómo solicitar por internet Medicare solamente

Si está dentro de los tres meses de cumplir 65 años o más y aún no está listo para comenzar sus beneficios mensuales del Seguro Social, puede usar nuestra solicitud de jubilación por internet para inscribirse en Medicare solamente y esperar para solicitar sus beneficios por jubilación o de cónyuge más adelante. Tarda menos de 10 minutos y no hay formularios que firmar y, por lo general, no se requiere documentación.

Solicitar Medicare solamente*

Volver a una solicitud guardada* | Revisar el estado de su solicitud* | Reemplazar la tarjeta de Medicare

Para informarse qué documentos e información necesita para presentar una solicitud, consulte la Lista de cotejo para solicitar por internet los beneficios por jubilación o como cónyuge y también la cobertura de Medicare*.

Tarjetas de Medicare

Para ayudar a proteger su identidad, su tarjeta de Medicare tiene un número de Medicare que es exclusivo para usted. Si no recibió su tarjeta de Medicare roja, blanca y azul, es posible que haya algo que deba corregirse, como su dirección postal. Puede actualizar su dirección postal iniciando sesión o creando su cuenta personal my Social Security. Infórmese mejor sobre su tarjeta de Medicare.

Ya está inscrito en Medicare

Si tiene Medicare, puede obtener información y servicios por internet. Descubra cómo administrar sus beneficios*.

Si está inscrito en Medicare Parte A y desea inscribirse en la Parte B, llene el formulario CMS-40B, Solicitud de inscripción para Medicare - Parte B (seguro médico). Si solicita la Parte B de Medicare debido a la pérdida del empleo o la cobertura de salud de grupo, también deberá llenar el formulario CMS-L564*, Request for Employment Information (Solicitud de información de empleo).

Puede usar una de las siguientes opciones para enviar su solicitud de inscripción bajo el Período de inscripción especial:

1. Vaya a «Solicite por internet Medicare Parte B durante un período de inscripción especial*» y llene los formularios CMS-40B y CMS-L564*,. Luego, cargue o suba su evidencia del plan de salud de grupo o del plan de salud para grupos grandes.
2. Envíe por fax o correo sus formularios CMS-40B, CMS-L564*, y la evidencia secundaria a su oficina local del Seguro Social* (consulte la lista de evidencia secundaria a continuación).

Nota aclaratoria: Cuando esté llenando los formularios CMS-40B y CMS-L564*,

• Indique «Quiero que la cobertura de la Parte B comience en (MM/AA)» en la sección observaciones del formulario CMS-40B o la solicitud por internet.
• Si es posible, su empleador debe llenar la Sección B.
• Si su empleador no puede llenar la Sección B, llene esa parte lo mejor que pueda en nombre de su empleador sin la firma de su empleador y presente una de las siguientes formas de evidencia secundaria:
• Formulario de impuesto sobre el ingreso que muestra las primas de seguro médico pagadas.
• Formulario W-2 reflejando las contribuciones médicas antes de impuestos.
• Recibos de pago que reflejen las deducciones de las primas del seguro médico.
• Tarjetas de seguro médico con fecha vigente de la póliza.
• Explicaciones de los beneficios pagados por el plan de salud de grupo (GHP, por sus siglas en inglés) o plan de salud de grupo grande (LGHP, por sus siglas en inglés).
• Estados de cuenta o recibos que reflejen el pago de las primas del seguro médico.

Tendrá Medicare Original (Parte A y Parte B) a menos que elija otra opción. Puede decidir agregar un plan de medicamentos (Parte D) o comprar una póliza Medigap para ayudar a pagar los costos que Medicare Original no cubre. Puede optar por inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C) y obtener toda su cobertura de Medicare (incluso los medicamentos y beneficios adicionales, como la vista, la audición, los servicios dentales y más) agrupados en un solo plan.

Algunas personas con recursos e ingresos limitados también pueden obtener Beneficio Adicional para pagar los costos de los medicamentos de la Parte D.

¿Qué sucede después de presentar la solicitud?

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) administran Medicare. Una vez que esté inscrito, le enviarán un paquete de Bienvenida a Medicare por correo con su tarjeta de Medicare. También recibirá el manual Medicare y Usted, con información importante sobre sus opciones de cobertura de Medicare.

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